انزال زودرس

انزال زودرس PREMATURE EJACULATION
 

تعریف بیماری
 منظور از انزال زودرس ، عدم توانایی تاخیر انداختن انزال جهت ایجاد لذت کافی می باشد ، که می تواند شامل : اتفاق افتادن انزال خیلی زود از شروع رابطه زناشویی(گاهی کمتر از 15 ثانیه)، اتفاق افتادن انزال قبل از بلند شدن کافی آلت (sufficient erection) بدون ایجاد رابطه زناشویی باشد.

سه گانه علامت شناسی انزال زودرس

در تعریف بیماری وجود سه جزء زیر ضروری است :

·         زمان کوتاه برای رسیدن به انزال
·         نبود کنترل
·         عدم رضایت از رابطه
براساس یک تعریف قدیمی تر، انزال زودتر از 2 دقیقه از زمان دخول مترادف با انزال زودرس است.



علت شناسی


چندین نظریه در مورد علت ایجاد انزال زودرس وجود دارد.



Psychogenic روانی
  
اضطراب
  
تجربه اولیه رابطه
  
رابطه جنسی با فاصله زیاد
  
تکنیک ضعیف کنترل انزال
  
علل احساسی
  
 
Biogenic
  
زیاد بودن حساسیت آلت
  
رفلکس انزال بسیار حساس
  
مشکلات هورمونی
  
استعداد ژنتیکی
  
نقص رسپتور هورمون مردانه
 
 
زیاد بودن حساسیت آلت

محققین متعددی معتقدند که افزایش حساسیت آلت تناسلی مردانه باعث کاهش آستانه تحریک و علت انزال زودرس است . در مطالعات عصب شناسی دیده شده که در بررسی آستانه تحریک با ویبراسیون و تست حس ناحیه سر آلت این بیماران زودتر پاسخ می دهند.


   درمان

·         رفتار درمانی و روان درمانی
اگرچه درمان های دارویی فراوان موجود انجام روش های رفتار درمانی را تحت شعاع قرار داده است، این شیوه درمان به چند دلیل مورد توجه می باشد.این درمان ها اختصاصی برای بیماری بوده و هرگز مضر یا دردناک نمی باشد. عوارض جانبی نداشته و باعث یک گفتگوی باز بین جفت شده و میزان رضایت مندی از یکدیگر و رابطه زناشویی را افزایش می دهد.
اما درعین حال مشکلات این شیوه درمان شامل: وقت گیر بودن، نیازمند صرف هزینه مالی و نیازمند همراهی همسر در درمان می باشد.

·         درمان های تجربی
روش نگه داشتن : 
stop-pause method : متوقف کردن موقتی رابطه  و منحرف کردن احساس و فکر بر روی موضوع دیگر
stop-squeeze method: متوقف کردن موقتی رابطه و فشار دادن قسمت سر آلت جهت ممانعت از انزال و کاهش حس
 
     ·         درمان دارویی
 
 دارو
 
 نام تجاری
 دوز توصیه شده
داروهای خوراکی
مهارکننده غیر اختصاصی بازجذب سروتونین
کلومیپرامین  Clomipramine
Anafranil
25 تا 50 میلی گرم در روز
 
یا
 
25میلی گرم  4 تا 24 ساعت قبل از رابطه
مهارکننده اختصاصی بازجذب سروتونین
فلوکستین  Fluoxetine
Prozac, Sarafem
5 تا 20 میلی گرم در روز
پاروکستین  Paroxetine
Paxil
10 ، 20 ، 40 میلی گرم در روز
 
یا
 
20 میلی گرم 3 تا 24 ساعت قبل از رابطه
سرترالین  Sertraline
Zoloft
25 تا 200 میلی گرم در روز
 
یا
 
50 میلی گرم  4 تا 8 ساعت قبل از رابطه
داروهای موضعی
کرم لیدوکایین/ پریلوکایین
EMLA Cream
Lidocaine 2.5%
 
Prilocaine 2.5%
 
20 تا 30 دقیقه قبل از رابطه